Il primidone viene trasformato dall’organismo in fenobarbital, che contribuisce in misura rilevante all’effetto antiepilettico e alla sedazione. Per questo il solo dosaggio del primidone offre un quadro parziale: la valutazione completa richiede entrambe le determinazioni, ed è la richiesta abituale.
Il rapporto tra le due concentrazioni varia da persona a persona e cambia in presenza di altri antiepilettici, che possono accelerare la conversione. Conoscerlo aiuta a capire se un effetto sedativo dipende dal primidone o dal fenobarbital che ne deriva.
Il dosaggio è indicato all’inizio della terapia, dopo un aggiustamento di dose, al sospetto di tossicità e quando le crisi ricompaiono. Vedi anche la scheda del fenobarbital.
Un normale prelievo di sangue venoso. Non è richiesto il digiuno: per questi esami conta l’orario rispetto all’ultima dose del farmaco, non rispetto all’ultimo pasto.
Il valore del dosaggio non si legge da soli e non va usato per modificare la terapia. Gli intervalli terapeutici sono riferimenti di popolazione: la dose corretta è quella che controlla i sintomi in quel paziente, e la decisione spetta al medico prescrittore.
Esegui il prelievo prima di assumere la dose del mattino, salvo diversa indicazione del medico. La concentrazione misurata in quel momento è la più bassa della giornata, ed è quella su cui sono costruiti gli intervalli terapeutici di riferimento: un prelievo eseguito poche ore dopo l’assunzione restituisce un valore alto che non indica un sovradosaggio e non è interpretabile.
Non sospendere e non modificare la terapia per eseguire l’esame.
Se la terapia è iniziata di recente o la dose è stata cambiata, servono alcuni giorni perché la concentrazione si stabilizzi: un controllo anticipato sottostima il valore definitivo. Il medico indica il momento giusto.
Disponibile in tutte le sedi.
Metodica cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC)
