Il sultiame è utilizzato soprattutto nelle epilessie dell’età pediatrica, in particolare nelle forme con alterazioni elettroencefalografiche del sonno. È un dosaggio poco diffuso e non tutti i laboratori lo eseguono: da noi rientra nel pannello degli antiepilettici in HPLC.
Il monitoraggio serve a stabilire il rapporto tra dose e concentrazione nel singolo bambino, che varia con l’età e con il peso, e ad aggiustare la terapia man mano che cresce. È utile anche nelle associazioni con altri antiepilettici, dove il sultiame può modificare le concentrazioni degli altri farmaci — in particolare della fenitoina, che tende ad aumentare.
Il dosaggio è indicato quando le crisi persistono, al sospetto di effetti indesiderati (inappetenza, iperventilazione, formicolii, sonnolenza) e ai controlli periodici stabiliti dal neurologo.
Un normale prelievo di sangue venoso. Non è richiesto il digiuno: per questi esami conta l’orario rispetto all’ultima dose del farmaco, non rispetto all’ultimo pasto.
Il valore del dosaggio non si legge da soli e non va usato per modificare la terapia. Gli intervalli terapeutici sono riferimenti di popolazione: la dose corretta è quella che controlla i sintomi in quel paziente, e la decisione spetta al medico prescrittore.
Esegui il prelievo prima di assumere la dose del mattino, salvo diversa indicazione del medico. La concentrazione misurata in quel momento è la più bassa della giornata, ed è quella su cui sono costruiti gli intervalli terapeutici di riferimento: un prelievo eseguito poche ore dopo l’assunzione restituisce un valore alto che non indica un sovradosaggio e non è interpretabile.
Non sospendere e non modificare la terapia per eseguire l’esame.
Se la terapia è iniziata di recente o la dose è stata cambiata, servono alcuni giorni perché la concentrazione si stabilizzi: un controllo anticipato sottostima il valore definitivo. Il medico indica il momento giusto.
Disponibile in tutte le sedi.
Metodica cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC)
