L’oxcarbazepina è un antiepilettico strutturalmente vicino alla carbamazepina ma con un profilo di interazioni più contenuto. Il farmaco assunto si trasforma rapidamente in 10-idrossi-carbamazepina, ed è questo metabolita a sostenere l’attività terapeutica: nel sangue la molecola di partenza è presente in quantità minima.
Per questo il monitoraggio si basa sul metabolita, e un dosaggio che misuri soltanto l’oxcarbazepina non dice quasi nulla. Con l’HPLC refertiamo entrambe le forme.
Quando è utile. Al raggiungimento della dose di mantenimento, al sospetto di effetti tossici (sonnolenza, capogiri, instabilità, iponatriemia), quando le crisi ricompaiono, in gravidanza e nell’insufficienza renale, dove l’eliminazione del metabolita rallenta.
Un normale prelievo di sangue venoso. Non è richiesto il digiuno: per questi esami conta l’orario rispetto all’ultima dose del farmaco, non rispetto all’ultimo pasto.
Il valore del dosaggio non si legge da soli e non va usato per modificare la terapia. Gli intervalli terapeutici sono riferimenti di popolazione: la dose corretta è quella che controlla i sintomi in quel paziente, e la decisione spetta al medico prescrittore.
Esegui il prelievo prima di assumere la dose del mattino, salvo diversa indicazione del medico. La concentrazione misurata in quel momento è la più bassa della giornata, ed è quella su cui sono costruiti gli intervalli terapeutici di riferimento: un prelievo eseguito poche ore dopo l’assunzione restituisce un valore alto che non indica un sovradosaggio e non è interpretabile.
Non sospendere e non modificare la terapia per eseguire l’esame.
Se la terapia è iniziata di recente o la dose è stata cambiata, servono alcuni giorni perché la concentrazione si stabilizzi: un controllo anticipato sottostima il valore definitivo. Il medico indica il momento giusto.
Disponibile in tutte le sedi.
Metodica cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC)
