La lamotrigina è impiegata nell’epilessia e come stabilizzatore dell’umore nel disturbo bipolare. Il dosaggio sierico è particolarmente utile in questo farmaco perché la sua concentrazione risponde in modo marcato a ciò che il paziente assume insieme.
Le interazioni che contano. L’acido valproico rallenta l’eliminazione della lamotrigina e può raddoppiarne la concentrazione a dose invariata. Carbamazepina, fenitoina e fenobarbital hanno l’effetto opposto e la abbassano. I contraccettivi orali contenenti estrogeni ne accelerano l’eliminazione, e alla sospensione la concentrazione risale.
In gravidanza l’eliminazione aumenta progressivamente e i livelli possono ridursi in misura rilevante a dose costante, per poi risalire rapidamente dopo il parto: è una delle situazioni in cui il monitoraggio periodico ha il valore più concreto.
Un normale prelievo di sangue venoso. Non è richiesto il digiuno: per questi esami conta l’orario rispetto all’ultima dose del farmaco, non rispetto all’ultimo pasto.
Il valore del dosaggio non si legge da soli e non va usato per modificare la terapia. Gli intervalli terapeutici sono riferimenti di popolazione: la dose corretta è quella che controlla i sintomi in quel paziente, e la decisione spetta al medico prescrittore.
Esegui il prelievo prima di assumere la dose del mattino, salvo diversa indicazione del medico. La concentrazione misurata in quel momento è la più bassa della giornata, ed è quella su cui sono costruiti gli intervalli terapeutici di riferimento: un prelievo eseguito poche ore dopo l’assunzione restituisce un valore alto che non indica un sovradosaggio e non è interpretabile.
Non sospendere e non modificare la terapia per eseguire l’esame.
Se la terapia è iniziata di recente o la dose è stata cambiata, servono alcuni giorni perché la concentrazione si stabilizzi: un controllo anticipato sottostima il valore definitivo. Il medico indica il momento giusto.
Disponibile in tutte le sedi.
Metodica cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC)
